心臟做了支架手術之後，病情穩定了可以用威而鋼嗎？需要註意什麽

有位朋友給威而鋼的醫師留言，說自己曾做過心臟支架手術，現在病情很穩定，能不能服用威而鋼（西地那非）？這位朋友所咨詢的藥物，是5-磷酸二酯酶抑制劑，別名又稱“偉哥”，主要用於改善男性功能障礙（ED）陽痿不舉的藥物。

 

很多患有高血壓、冠心病的男性患者，都並發有ED不舉的癥狀。想服用威而鋼（西地那非）來改善癥狀，但是又害怕藥物對心血管造成影響，處於糾結之中。威而鋼官網醫師說，患有心血管疾病的人，能否服用威而鋼（西地那非），需要根據風險程度具體情況具體分析。

壹、劇烈活動有誘發心肌梗死的危險

“醜話要說在前面”，有心血管疾病風險的人群，在進行劇烈活動的時候，有誘發心肌梗死的風險。因為當冠狀動脈出現粥樣硬化之後，可能存在著不穩定的硬化斑塊。在血管收縮、痙攣的時候，斑塊就有可能發生破潰，誘使血小板聚集形成血栓，造成心肌梗死。

所以有心血管疾病風險的人，嚴格意義上來說，是不建議進行劇烈活動的。夫妻生活會使人激動，心率加快、血壓上升，是誘發疾病的危險因素。

 

二、不同疾病的風險性不同

但治病也要講人情，對於壹些病情控制穩定，風險程度較小的ED不舉患者，可以服用威而鋼（西地那非），滿足需求。

1、高血壓：高血壓患者，如果沒有心血管方面的並發癥，那麽只要把血壓控制在正常範圍內（140鱷90mmHg），可以服用威而鋼（西地那非）。進行夫妻生活時要避免在疲勞、飽餐、酒後時進行，時間不宜過久，如果過程中出現了頭痛、頭暈、心慌的癥狀，要立即停止，不可勉強。

2、冠心病：如果只在勞累時會出現心絞痛的癥狀，休息時沒有心絞痛，屬於穩定型心絞痛，可以服用威而鋼（西地那非）後“量力而行”，不要超過自己的體力極限。如果在休息時也會出現心絞痛的患者，說明是變異型心絞痛，危險程度高，是不建議進行夫妻生活的。

需要註意的是，冠心病患者如果在服用硝酸酯類藥物（如硝酸甘油、硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯等）時，禁止服用威而鋼（西地那非）。因為兩者合用會導致嚴重的低血壓，發生危險。

 

3、心肌梗死：發生過心肌梗死，或是做過支架手術的人，在手術的3個月內不宜進行夫妻生活。在病情穩定之後，沒有心絞痛的癥狀，經評估也沒有出現心力衰竭，可以考慮進行夫妻生活。但心肌梗死以及心臟支架，危險程度高，是否使用威而鋼（西地那非）要極其慎重，建議向自己的主治醫生咨詢，評估安全性後再考慮是否服用。

4、心力衰竭：心力衰竭是所有心血管疾病的終末階段，危險性高。根據嚴重程度分為1、2、3、4級。1、2級較輕，在病情控制穩定後，可以考慮恢復夫妻生活，但不建議服用威而鋼（西地那非）。而3、4級較重，要避免任何的劇烈活動，是不建議進行夫妻生活的，也不能服用威而鋼（西地那非）。

美國威而鋼(Viagra 100mg)，是美國輝瑞藥廠研發的全球第一款ED治療壯陽藥品，有著顯著的治療勃起困難效果。藥物精準作用在陰莖部位，幫助海綿體血管平滑肌舒張，增加血液流量，提高海綿體血液含量，達到幫助陰莖勃起有力且持久的效果，從而產生對陰莖勃起功能障礙的治療作用。威而鋼Viagra為全球成千上萬的ED患者帶來了福音，同時也使無數的家庭生活得到了極大的改善。

美國威而鋼Viagra效果怎樣，究竟是如何啟動作用的？口服後，主要成份西地那非被吸收迅速，絕對生物利用度約40%。其藥代動力學參數在推薦劑量範圍內與劑量成比例。消除以肝髒代謝爲主（細胞色素P450同功酶3A4途 徑），生成一有活性的代謝産物，其性質與西地那非近似，細胞色素P450同功酶3A4（CYP4503A4）的強效抑制劑（如紅黴素、酮康唑、伊曲康唑） 以及細胞色素P450（CYP450）的非特異性抑制物如西咪替丁與西地那非合用時，可能會導致西地那非血漿水準升高。西地那非及其代謝産物的消除半衰期 約4小時。空腹狀態給予25～100mg時，約1小時內達最大血漿濃度（Cmax）。